Μικροβίωμα

Το μικροβιωμα ενδομητρίου είναι η ισορροπημένη παρουσία μικροβίων στην κοιλότητα της μητρας που κάτω από διάφορες συνθήκες μπορεί να οδηγήσει σε χρόνια λοίμωξη (ενδομητρίτιδα) με αρνητικές συνέπειες στην εμφύτευση και εξέλιξη των εμβρύων που μεταφέρονται στους ασθενείς που υποβάλλονται σε θεραπεία εξωσωματικής γονιμοποίησης ή σε γυναίκες με καθ´εξιν αποβολές.
Τα τελευταία χρόνια έχει προταθεί ο έλεγχος με βιοψία του ενδομητρίου ή και καλλιέργεια του ενδομητρικού περιεχομένου με η χωρίς υστεροσκοπικό έλεγχο για να διαπιστωθεί η παρουσία ή μη χρόνιας λοίμωξης ( EMMA test).
Σε αυτή την περίπτωση γίνεται θεραπεία με αντιβίωση ( σύμφωνα με την μικροβιακή εικόνα) είτε από το στόμα είτε με ενδομήτριες εγχύσεις.
Ωστόσο, όπως τα πάντα στην ιατρική ο κανόνας του « ωφελέειν ή μη βλάπτειν» πρέπει να εφαρμόζεται για το καλό των ασθενών που εναποθέτουν τις ελπίδες τους στην ιατρική φροντίδα για την επίτευξη κύησης.
Η αλόγιστη και επαναλαμβανόμενη αγωγή με ενδομήτριες εγχύσεις αντιβιοτικών μπορεί να δημιουργήσει προϋποθέσεις χημικού τραύματος του ενδομητρίου με ίνωση και επακόλουθη δυσλειτουργία.
Δεν θεωρείται σωστό να γίνεται τυφλά αντιβιοτική αγωγή η οποία πέρα από τις πιθανές αρνητικές συνέπειες, έχει κοινωνικό και οικονομικό κόστος.
Ούτε η τυφλή εφαρμογή της τεχνικής σε όλους τους ασθενείς που υποβάλλονται σε θεραπεία IVF έχει θέση χωρίς να υπάρχει ιστορικό καθ’εξιν αποτυχιών εμφύτευσης ή αποβολών.
Σε πολλές περιπτώσεις μάλιστα η χρήση προβιοτικών και lactobacilli ενδέχεται να είναι πιο αποτελεσματική.